Forskning om testosteron
Rewells vårdprogram
Rewells program för att identifiera, diagnosticera, behandla och följa upp patienter med hypogonadism är hämtat från Vårdprogrammet från Svensk Andrologisk Förening. Det är ett av få kompletta vårdprogram som finns i Sverige, och bygger på en mängd studier och den samlade erfarenhet hos Sveriges androloger.
Vilken effekt har testosteron hos äldre män?
I en placebokontrollerad, randomiserad studie från 2016 visade man att testosteronbehandling hos män över 65 år hade signifikant effekt, både på lust och energi, samt på fysisk styrka. Man såg att biverkningarna var mycket få, och att de var lika många som för den grupp som fick placebo.
Ett par intressanta iakttagelser från studien lyfter frågan om fysisk kraft och om livsenergi och nedstämdhet Den fysiska styrkan ökade mindre än man kan förvänta, vilket kan visa att det är viktigt att uppmuntra patienter att träna när man återfår ork och energi.
Man såg också att gruppen som fick testosteron rapporterade lite bättre humör och färre nedstämdhetssymtom än placebogruppen.
[Effects of Testosterone Treatment in Older Men Snyder et al 2016]
Hormonbalans, muskler och fett
Testosteron och östrogen samverkar för att skapa en bra balans mellan muskler och fett. I den här studien, från 2010, kontrollerades männens testosteronnivå noggrant och artificiellt, samtidigt som man studerade effekten av att ha låga östrogennivåer. Det visade sig att muskler/fett kvoten ökade i takt med att testosteronnivån ökade, vilket inte kommer som någon överraskning. De högsta uppmätta nivåerna var 30 nmol/L, och där hade också försökspersonerna minst kroppsfett.
Men intressant nog fanns inte samma samband i den grupp som fick Aridimex för att inhibera omvandlingen (aromatiseringen) av testosteron till östrogen. När östrogennivån hölls konstlat låg, fick alltså inte testosteronet någon effekt på kroppens fettprocent. Muskelstyrka ökade tillsammans med testosteronnivåerna, men östrogenet visade sig alltså vara avgörande för att deltagaren skulle få en viktminskning.
80% av mannens östrogen bildas från testosteron, med hjälp av enzyment aromatas. Om den processen hindras, minskar östrogenet och detta visade sig alltså ha en signifikant inverkan på kroppens förmåga att minska fettmassan. Östrogen hade också en positiv effekt på sexuell lust och förmåga, och när man inhiberade aromatiseringen sjönk värdet på dessa variabler.
[Gonadal Steroids and Body Composition Finkelstein et al 2013]
Frågeformulär ADAM – Androgen Deficiency in Aging Males
Som en del av diagnosen görs en noggrann anamnes, där patienten bland annat får svara på en grupp frågor kring hur han mår. Det frågeformuläret bygger på ADAM, Androgen Deficiency in Aging Males-questionnaire, ADAM är testat i många studier, och man har även testat det för korrelation med nivåer av S-testosteron. Typiskt sett har ADAM hög sensitivitet (upp mot 90%) men låg specificitet (runt 40%); det vill säga formuläret fångar in så gott som alla som har lågt testosteron, men man fångar också upp de vars symtom inte kan kopplas till de lägsta testosteronvärdena.